火针疗法自《内经》中首次用文字记载至今，经过了数千年的历史。在这漫长的历史过程中，经过历代医家的研究和临床实践，使它从简陋的工具，原始的操作方法和狭窄的临床适应范围，逐步改进不断发展和完善，拓宽了应用范围，提出了临床禁忌，使之成为针灸疗法中一支独特的医疗体系。 《黄帝内经》成书于战国时期，其中首次提到“燔针”，“焠刺”。《灵枢·官针》中云：“九曰焠刺，焠刺者茨燔针则取痹也。”可见，“焠刺”即是将烧热、烧红的燔针快速刺入皮内的一种刺法，因此，可由此得出“燔针”和“焠刺”即为“火针”和“火针疗法”。 《黄帝内经》中对火针除了名称以外，对针具、主治作用及禁忌也作了论述。如《灵枢·九针十二原》中云：“九曰大针，长四寸。……大针者，尖如挺，针锋微圆，……。”此处所谓的大针，即为火针疗法的专用针。因火针疗法的针具要能耐高温，能速刺，所以要求针体粗大，针尖微圆，如相反则在操作时针具很容易弯曲、折断，不能达到治疗疾病的目的。 《内经》中提到火针疗法的适应症有四种：痹证、寒证、经筋证、骨病。此外也提到火针疗法的禁忌症。如《灵枢·官针篇》云：“热则筋纵不收，无用燔针。”可见在当时热证是火针疗法的禁忌症。从以上论述可以认为火针疗法创立于《黄帝内经》。 火针疗法到汉代应用已相当普遍。如在张仲景的《伤寒论》中多次提到。他肯定了火针疗法的治疗作用，认为火针可以助阳发汗以散除外邪，用以治疗伤寒表证。但也提出了许多应用不当而出现的后果，强调了应用火针必须严格掌握适应症，以及出针后及时处理针孔，以防不测。 《伤寒论》中称火针为“烧针”和“温针”，如曰：“荣气微者，加烧针则血流不行，更发热而烦躁也”；“太阳伤寒者，加温针必惊也。”又有：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发热汗出，不恶寒，反恶热，身重，若发汗则躁，心愦愦，反谵语，若加温针必怵惕，烦躁不得眠。”上条说明实热证不宜用火针，以及误用的危害。除此以外，《伤寒论》中还提出针后的处理问题。如“烧针令其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚”。以此提醒医家注意火针治疗的针孔的护理问题。 晋代皇甫谧撰写的《针灸甲乙经》继承了《黄帝内经》的观点，肯定了“焠刺”是针灸的刺法之一，同时也强调了其适应症为痹证和寒证。 唐代孙思邈的《备急千金要方》中首先将火针疗法的适应范围从寒证、痹证，扩展到治疗外科的疮疡疖肿，并提出了火针疗法的禁忌穴位。如曰：“外疖痈肿，针惟令极热”；“巨阙、太仓，上下管等及诸弱小者，勿用火针。” 宋以后，火针疗法有了很大发展。在临床针灸家王执中写的《针灸资生经》中最早将火针疗法用于治疗内脏疾病，书中列举了许多有效病例，涉及到消化系统、呼吸系统和腰痛等疾病。当时火针的适应症已大大扩展了。 火针疗法发展的鼎盛时期为明代。当时的代表著作《针灸大成》、《针灸聚英》、《名医类案》等书中均提到了火针，其中《针灸聚英》中对火针疗法论述最为全面，包括了以前许多针灸家未涉及的内容，从针具、加热、刺法到功效应用和禁忌等都做了全面精细的论述。 高武在《针灸聚英》中指出为了使患者在治疗时痛苦小，火针的制作应用韧性大的熟铁，且针不宜太粗，而且在加热时要烧至通红。如曰：“焠针者，以麻油满盛，灯草令多如大指许，取其灯火烧针，频麻油蘸其针，烧至通红，用方有功，若不红，反损于人，不能去病。烧时令针头低下，恐油热伤手。先令他人烧针，医者临时用之，以免至手热。才觉针红，医即采针，先以针安穴上，自然干，针之亦佳。” 高氏认为为了达到最佳的治疗效果，要求医者进针须准确，深浅须适度。他指出：“以墨记之，使针时无差，穴点差则无功。……，先以左手按定其穴，然后针之。”还认为火针“切忌过深，深则反伤经络。不可太浅，浅则治病无功，但消息取中也。凡大醉之后，不可行针，不适深浅，有害无利。”在书中还提到针后对针孔的保护问题。如曰：“凡行火针，一针之后，疾速便去，不可久留，瞬即以左手按针孔上，则疼止，不按则痛甚。” 除此以外，高氏在《针灸聚英》中对火针的功效和适应症也做了深入论述，使火针疗法在理论和实践上都有了一定的突破，奠定了火针治病的理论体系。书中指出火针的功效有二方面，一为引气之功，二为发散之功。 在治疗禁忌方面，高氏认为除禁忌热性病以外，在某些部位也应禁用，如曰：“人身之处皆可行针，面上忌之。凡夏季，大经血盛，皆下流两脚，切忌妄行火针于两脚内，否则溃脓痛难退。其如脚气，多发于夏，血气湿气，皆聚两脚，或误行火针，则反加肿疼，不能行履也。”由此可见，高武对火针疗法的论述是较全面的，也说明了火针疗法进入了较成熟的阶段。 成书于明朝的《名医类案》，集录了数则火针治疗的病例。 到清代“火针疗法”的应用范围更加广泛，吴仪洛在《本草从新》中将火针用于治疗眼科疾病，消除了常人认为火针有危险的偏见。陈实功在《外科正宗》中提出用火针治疗瘰疬、痰核。吴谦则认为火针能治疗邪气壅于肌肤、关节的一类疾病，如曰：“火针者，即古之燔针也。凡周身淫邪，或风或水，溢于机体，留而不能过关节，壅滞为病者，以此刺之。”由此可见，在清代火针疗法的适应范围已得到扩大和发展。 虽然火针疗法的适用范围广泛，疗效可靠但也曾受到轻视和排挤，频于消之。因得到患者的肯定才被流传至今，但在临床应用方面，能真正掌握此针刺技术的人太少，所以为使火针疗法这一具有独特疗效的传统针法流传下去，以便继续造福人类，贺老将其多年的火针疗法的临床经验总结出来，供大家参考。 中国中医研究院中国医史文献研究所和江苏苏州医疗用品厂，根据《内经》中记载，参考历代古籍及1968年满城汉墓出土的医针实物，对“火针”进行了复原仿制，对其使用方法、临床用途作了考证。