靳三针以其选穴少、疗效好、易学简便等优点在针灸临床上被广泛使用。靳三针疗法为主治疗血管性痴呆疗效显著，现介绍如下。
概 述
血管性痴呆(vascular dementia，VD)是指因血管疾病所致的智能及认知功能障碍的临床综合征，常见于脑血管的多发性梗死引起大脑广泛而散在的缺血性病变，从而造成脑组织的损害，最终引起脑功能不全而产生痴呆。它是一种慢性进行性疾病，以记忆、认知、言语、性格、行为、判断、注意力、逻辑推理等方面的精神减退或消失为主要表现，并影响患者的工作、日常生活、社会活动的状态。在治疗方面，药物包括：①改善脑循环药物；②脑代谢复活剂；③脑保护药物；④影响胆碱能系统的药物。中医学的针灸对于该病的疗效亦是显著。靳三针疗法是广州中医药大学靳瑞教授首创的一种现代针灸疗法，已有研究表明，靳三针疗法治疗血管性痴呆疗效肯定，可明显改善患者的认知功能，逐渐恢复其日常生活能力，提高其生活质量，并对患者的异常TXB2、6-Keto-PGF1α水平有较好的良性调整作用。
治 疗
1．选穴主穴：智三针(即神庭、本神)、四神针(即前顶、后顶、络却)、颞三针(耳尖直上入发际2寸处为颞Ⅰ针；在颞Ⅰ针同一水平线向前、后各旁开1寸分别为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针)。配穴：心肝火盛者加太冲、行间、少府；气滞血瘀者加合谷、膈俞；痰浊阻窍者加足三里、丰隆、水沟；髓海不足者加太溪、悬钟、三阴交；肝肾不足者加肝俞、肾俞；脾肾两虚加脾俞、肾俞、足三里。2．操作针刺穴位皮肤选用75% 酒精常规消毒，取0.40mm×40mm不锈钢毫针，均采用捻转进针法，针身与头皮呈15°～30°角，刺进帽状腱膜下层，进针15～30mm，得气后在针柄上连接G6805-3A低频电子脉冲治疗仪，施以连续波，频率3～15Hz，电流强度2～4mA，刺激量以病人耐受为度，电针治疗30 分钟。配穴按常规操作。3．疗程每日1次，每周5次（周末休息），连续治疗8周。临床体会
1．靳三针疗法治疗血管性痴呆疗效肯定，可明显改善患者的认知功能，逐渐恢复其日常生活能力，提高其生活质量，并对患者异常的TXB2、6-Keto-PGF1α水平有较好的良性调整作用。2．在目前尚无理想药物的情况下，靳三针疗法具有安全、有效、取穴方便、操作简单、不受体位限制、治疗费用低廉等优点，不失为一种有效的非药物疗法。
讨 论
随着社会老年化进程，痴呆已经成为常见中老年疾病之一。目前流行病学调查资料表明，60岁以上者有10%患有痴呆，其中VD发病率占痴呆总数的80%。VD病程呈阶梯式进展，往往伴有高血压病、糖尿病和脑动脉硬化，发展至末期则精神功能普遍降低，严重损害老年人身体健康，也给家庭、社会带来极大负担。本病的病理基础是脑血管病，是可能进行有效干预的痴呆。目前临床尚缺乏能从根本上治愈VD的有效药物，针灸治疗本病已被证明有较好效果。本病属于中医学“善忘”、“文痴”、“语言颠倒”、“郁证”、“癫证”、“神病”、“痴呆”等范畴。本病的病因病机为“虚、痰、瘀”相互转化，即肾虚、痰瘀相互影响，互为因果，其病理性质为本虚标实，以精气亏虚为本，痰热瘀血为标，致使脑脉闭阻，元神失养，灵机记性渐失，遂发展为血管性痴呆。该病的病位关键在于脑府。彭氏认为，智三针(即神庭、本神) 位于前额，为与神有关的穴位。《淮南子·精神训》有“神者，智之渊也”的论述，可见智力本身就是神的重要组成部分，来源于神。头为精明之府，诸阳之神气皆上合于头，故有“脑为元神之府”之称，脑的主要功能是主宰神志、思维、记忆和情感等。神庭为督脉脉气所发，足太阳与督脉的交会穴，足太阳与督脉均入络于脑，神庭即指此为脑内元神所藏之处，主治与神志有关的病症。本神为足少阳胆经脉气所发，足少阳与阳维脉交会之处，《内经》曰：“胆气升，则十一脏皆升”；“胆为中正之官，主决断，五脏皆分主神志，故为神之本”。本穴位于前发际神庭穴旁，内为脑神之所居，是诸神穴之本，故名为“本神”，主治情感、智力障碍等疾病。四神针( 即前顶、后顶、络却) 位于巅顶部，属督脉和足太阳膀胱经所经过区域，与经外奇穴四神聪既有一定的联系，也有一定的区别。四神聪位于百会穴前后左右各1寸，而据靳瑞教授的经验，以百会穴前后左右各1.5寸定位为四神针，正当督脉的前顶穴、后顶穴和足太阳膀胱经的左、右络却穴之处，根据“宁失其穴，勿失其经”的理论，较之四神聪，其在脑的投映区域更宽阔，临床证明可扩大对脑部的作用，增强疗效。《灵枢·海论》曰：“脑为髓之海，其输上在于其盖。”《素问·骨空论》曰：“督脉者……交巅上络脑。”《灵枢·经脉》曰：“膀胱足太阳之脉……其直者，从巅入络脑。”四神针的穴位当脑之“输”，且有经络入络于脑，故刺之可以调整脑府经气，治疗精神、神志疾病。颞三针位于头颞部，其中颞Ⅰ针通过率谷穴及角孙穴，前者为足太阳、少阳之会，后者为手足少阳之会；颞Ⅱ针通过悬厘穴及曲鬓穴，前者为手足少阳、阳明之会，后者为足太阳、少阳之会；颞Ⅲ针位于天冲穴附近，该穴为足太阳、少阳之交会穴。本组穴位正当足少阳胆经分布的区域，肝与胆相互表里，而本病多与肝风内动或情志失调等有关，穴取颞三针，可疏通肝胆经络之气血，鼓舞少阳生发之机，故有利于本病的康复。从解剖学上看，颞骨较之其他头骨薄，骨缝最密集，针感容易传导，针灸效应更佳。研究表明，在大脑皮质相应的头皮投射区针刺，可以直接兴奋中枢运动神经，加强神经冲动，改善大脑局部血液循环，增加脑血流量，消除脑水肿，调节大脑神经细胞的兴奋性，激发细胞活化，使受损的处于半休眠状态的细胞复苏，甚至达到正常脑细胞功能，达到相对较佳的治疗效果。
（图片来源网络，侵删）
