儿童自闭症，又称为孤独症，是指发病于3岁前，以不同程度的社会交往能力缺陷、语言发育障碍、刻板的行为方式及狭隘的兴趣等为主要症状的一种疾病，是广泛发育障碍的一种亚型。现代医学研究表明，约 70％的患儿同时伴有精神发育迟滞。在中医古代文献中，无法找到相应于现代医学“自闭症”的病名，但综观古代医家的各种描述，儿童自闭症相当于“童昏”、“语迟”、“清狂”、“无慧”、“胎弱”、“视无情”、“目无情”等一系列症状的范畴，并提出该病病位在脑，病因有先天和后天之分。 选 穴 主穴：四神针：百会穴前后左右各旁开 1.5 寸。脑三针：脑户、双脑空穴。智三针：神庭、双本神穴。颞三针：耳尖直上入发际 2 寸及同一水平前后各 1 寸。左颞上三针：左耳尖直上入发际3寸及同一水平前后各 1 寸。其他穴组：定神针：印堂、双阳白穴（隔日选用）。手智针：内关、神门、劳宫穴。足智针：涌泉、泉中（趾端至足跟后缘连线中点）、泉中内（平泉中穴向内旁开 0.8 寸）。手智针、足智针交替选用。舌三针：拇指间横纹平下颌前缘，拇指尖处为第1针(上廉泉)，其左右各旁开 1寸处为第2 针（廉泉左）、第3针（廉泉右），每周2次。醒神针：人中、少商、隐白穴，每周1次。配穴：肝郁气滞型加合谷、太冲穴；心肝火旺型加少府、行间穴；痰迷心窍型加丰隆、大陵穴；肾精亏虚型加太溪穴。 操 作 进针方法：采用捻转进针法。一般右手拇、食、中指持针，三指协同快速捻转，使针尖刺入皮肤。头部穴位予以平刺，肢体穴位予以直刺。针刺达到以“有根有神”为佳。针刺步骤：先刺四神针、脑三针、头智针、颞三针、颞上三针、定神针、手智针、足智针、舌三针，后刺醒神针等刺激性穴位。手足针刺顺序为从远端到近端。具体针刺方法：四神针向前后左右各平刺0.5～0.8 寸；脑三针向下平刺0.5～0.8寸；智三针向后平刺0.5～0.8寸；颞三针、颞上三针均向下平刺0.5～0.8寸；舌三针向上（舌根部）直刺 0.5～0.8寸；手智针的内关穴直刺0.5～0.8寸，神门穴直刺 0.3寸，劳宫穴向合谷穴方向斜刺0.5寸；足智针的涌泉穴向太冲穴方向斜刺0.5～0.8寸，泉中穴、泉中内穴直刺 0.5寸；醒神针各穴速刺0.2～0.3寸，不留针；合谷、太冲、丰隆穴直刺0.5寸；少府、行间、大陵、太溪各穴直刺0.2～0.3寸。补泻手法：以留针为主，留针期间以捻转行针手法为主，头部穴位不做补泻手法，虚实明显者，虚者行补法，实者行泻法。补泻手法都在五腧穴上进行，1～2次即可；关节以下的穴位多以导气同经手法。留针及行针时间：头部留针1小时，每10分钟行针1次，运用捻转手法；肢体穴位留针30分钟，舌三针留针15分钟，醒神针速刺，不留针。出针方法及注意事项：按常规出针法，头部穴位易出血，出针后注意用棉球按压止血。肢体穴位出针后，如出血，以棉球按压即可。如出现滞针现象，多因体位变化造成，可适当调整体位，缓慢出针，压迫止血。刺激量：头部穴组每次都针刺，手、足穴组可交替选用。如手部留针，待足部出针后可令患儿带针适当走动（在家长的引导下）；如足部留针，待手部出针后，可令患儿使用双手从事简单游戏或操作训练（在家长的引导下）。 疗 程 原则上，每天针刺一次，6次/周，6个月为一个疗程。每个疗程间可休息2周至1个月，休息期间应坚持家庭教育。 临床体会 1.针刺治疗自闭症患儿，在很大程度上需要家长的支持和配合，在治疗前应做好家长的思想工作，以达成共识。患儿大多惧怕针刺，应尽量使患儿感觉亲近，让患儿尽量放松。针刺过程中，尽量不要喂食患儿，家长要一直陪伴在患儿身边。2.患儿在过于饥饿、疲劳、精神过度紧张时，不宜立即进行针刺；对身体瘦弱、气虚血亏的患儿，针刺手法不宜过强；对于不合作的患儿，不宜立即针刺；皮肤部位有感染、溃疡、瘢痕，不宜针刺。3.进针完成后，家长最好将孩子放在椅子上，并坐在对面照料；医生要随时观察患儿的情况，及时处理和调整针刺的异常情况。 讨 论 中医学认为自闭症病因病机为先天不足，肾精亏虚，心窍不通，神失所养，肝失条达，升发不利，其病位在脑，与心、肝、肾三脏有密切关系。由于现代医学在自闭症针对性治疗方面的研究尚未完善，一般认为只能及早行认识技能培养，行为矫正和语言技能练习，使患儿症状得以改善、康复。而中医学尤其是针灸在精神类疾病的治疗上常收获良效，且针灸治疗儿童自闭症，具有提高患儿言语、认知能力、智力以及稳定情绪作用。 按 语 “靳三针”疗法基于自闭症的病因病机，集针灸临床取穴之精华，总结出改善自闭症儿童言语、认知能力、智力方面的一组针灸处方。针刺穴位围绕病位在脑，与心、肝、肾三脏密切相关而选取，诸穴合用共达填精益髓、宁心安神、畅达情志的作用。位于头部之巅的百会穴、四神针，当髓海之输，具有补脑升阳的作用；“脑三针”当太阳之冲，为联络脑系的门户和空窍，可协调肢体平衡运动；“颞三针”可疏通肝胆经络之气，平肝息风，清肝泻胆，鼓舞少阳升发之机，有利于脑的康复；智三针则提高智力水平。在上述穴组的基础上又选用了“醒神针”及“舌三针”。“醒神针”属孙思邈的“十三鬼穴”，主心、神、脑。舌三针多用于治疗言语障碍，改善言语功能。通过临床和实验的检验，靳三针疗法在治疗儿童自闭症上，能提高患儿言语、认知能力、智力，疗效显著。
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