首先考虑可能是肛肠类疾病导致患者腹痛却拉不出屎，例如肠道炎性疾病、先天性巨结肠疾病、肠道肿瘤、肠腔狭窄等，或者是直肠折叠导致的梗阻。其次，患者腹痛却拉不出屎还可能是肠外疾病所致，例如子宫内膜异位症等。另外，急性肠胃炎也会导致患者出现腹痛却拉不出屎的情况，这主要是由于患者不恰当的饮食习惯，刺激肠胃所致。所以不论是哪种情况导致患者出现这些问题，都建议及时治疗。