拉大便出鲜血考虑是有肛肠疾病比如痔疮，包括内痔、外痔、混合痔，也可能是肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛门息肉破裂引起出血。如果同时有大便性状改变、腹痛等症状还应该考虑溃疡性结肠炎、克罗恩病、直肠炎等。长期大便有鲜血并且有身体消瘦、食欲减退等恶病质表现，要考虑有直肠癌、结肠癌等恶性肿瘤可能。建议患者及时就医做肠镜、血常规、直肠指诊、便常规等检查，怀疑是恶性肿瘤可做活检确诊。