剖腹产20天还有鲜红色血出现是不正常的，因为剖腹产后20天已经开始流白色恶露，这时恶露里不含有血液，恶露色泽较白，而且还比较粘稠。出现这种情况可能是子宫复旧不良引起的，也有可能是宫腔感染或是宫腔残留胎盘或蜕膜组织导致的，可行超声、分泌物等检查诊断。若是宫腔残留导致，多需要行清宫手术治疗，子宫复旧不良导致需给予促宫缩药物治疗，感染导致可应用消炎药物治疗。