精索鞘膜积液的原因可以分为先天性和后天性两种。先天性的原因主要是精索鞘状突未闭合，但是这种原因引起的鞘膜积液多会发生在年龄比较小的儿童。成年人的精索鞘膜积液病因多为后天性，比如附睾炎、精索炎等，是炎症刺激导致局部分泌物增多，所以形成了积液。丝虫病的患者也有可能会出现精索鞘膜积液，因为丝虫感染会引起局部的淋巴堵塞，淋巴液回流受阻以后也会形成局部的积液。