胎儿室间隔缺损4mm是否严重不能一概而论，需要根据室间隔缺损部位以及周围结构情况等进行分析，如果室间隔缺损部位在干下，由于位置比较特殊一般无法自愈，可能比较严重，孩子出生以后要适龄进行手术治疗，如果不积极手术可能会引起主动脉瓣或者其它瓣膜损伤。胎儿室间隔缺损4mm如果在膜部，属于小型室间隔缺损，一般不严重，多数孩子出生后可以先观察，可以自愈。