什么是梅尼埃尔综合征？

梅尼埃病是特发性内耳疾病，曾被称为梅尼埃病，1861年由法国医生ProsperMnire首次提出。 该病的主要病理变化是膜迷路症，临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷感。 本病多发生在30~50岁的中青年，儿童稀少。 男女发病无明显差异。 双耳疾病患者占10%~50%。

病因

梅尼埃病的病因至今不明。 1938年Hallpike和Cairns报告了本病的主要病理变化是膜迷路症，目前这一发现已被许多学者证实。 但是，膜迷路的积水是如何发生的很难解释。 目前已知的病因包括以下因素：各种感染因素(细菌、病毒等)、损伤(包括机械损伤或声损伤)、耳硬化症、梅毒、遗传因素、过敏、肿瘤、白血病和自身免疫病等。

临床表现

典型的梅尼埃病有以下症状。

1 .头晕

突然发作的旋转性眩晕很多。 患者总是感觉到周围的物体在自己周围向一定的方向旋转，闭上眼睛时症状会减轻。 多伴有恶心、呕吐、脸色苍白、冷汗、血压下降等自主神经反射症状。 头的任何运动都可以增强头晕。 患者意识总是很清楚，即使每个患者突然摔倒也保持冷静。

头晕的持续时间为数十分钟或数小时，最长者不超过24小时。 眩晕发作后可以转入间歇期，症状消失，间歇期的长度因人而异，几天到几年不等。 眩晕可以反复发作，同一患者每次发作的持续时间和严重程度不同，因患者而异。 另外，眩晕的发作次数越多，1次发作持续时间越长，间歇期越短。

2 .耳聋

早期低频(125~500Hz )下降的感音神经性耳聋较多，波动性、发作期听力下降、间歇期可部分或完全恢复。 随着病情的发展，听力损失逐渐恶化，出现了高频(2~8kHz )的听力下降。 本病还可出现患者耳朵和健耳对同一纯音可听到两种不同音调和音色的声音的特殊听力变化现象。 或者听到声音的时候有尾音。

3 .耳鸣

耳鸣可能是本病最早的症状，初期表现出持续的低调吹法，末期出现呼喊声、蝉鸣、风吹声等各种各样的噪音。 耳鸣可以在眩晕发作前突然出现或恶化。 间歇期耳鸣消失，慢性病患者耳鸣可持续。 少数患者可以有双侧耳鸣。

4 .耳朵闷闷不乐的感觉

眩晕发作期，患耳出现耳内饱满感、压迫感、重感。 少数患者诉说耳朵轻度疼痛，耳朵发痒。

诊断

目前梅尼埃病的诊断主要基于病史、全面检查和仔细鉴别诊断，排除其他可能引起眩晕的疾病后可以进行临床诊断。

治疗

由于梅尼埃病的病因和发病机制不明，目前尚无治愈本病的治疗方法。 目前多采用以调节自主神经功能、改善内耳微循环、消除迷宫积水为主的药物治疗和手术治疗。

1 .药物治疗

(1)前庭神经抑制剂多用于急性发作期，可减弱前庭神经核的活动，抑制眩晕。 常用者有地西泮、苯海拉明、二苯甲酮等。

(2)山莨菪碱和东莨菪碱等抗胆碱药可以缓解恶心、呕吐等症状。

(3)血管扩张药能改变缺血细胞的代谢，选择性扩张缺血区域的血管，缓解缺血。 常用者有氟桂利嗪(西比灵)、倍他汀、银杏叶等。

(4)利尿脱水药可以改变内耳的液体平衡，减少内淋巴，控制眩晕。 常用者有二氢克尿噻唑、乙酰唑胺等。

(5)糖皮质激素根据免疫反应学说，可以应用地塞米松、泼尼松等治疗。

(6)维生素类如果是代谢障碍、维生素缺乏引起的，可以接受维生素治疗，经常使用维生素B1、B12、维生素C等。

2 .中药治疗

用半夏白术天麻汤对证治疗，进行祛痰止呕、气息止眩，对痰饮内停、头晕恶心的患者进行治疗。

3 .中耳加压治疗

实验研究表明中耳压力的变化影响内耳的压力和流动。 2001年瑞典Densert报道使用便携式中耳加压器(Meniett装置)治疗梅尼埃病，可以短期或长期控制患者的眩晕症状。

4 .化学迷宫切除术

目的是利用氨基糖苷类抗生素的耳毒性破坏内耳前庭功能，达到治疗眩晕的目的。 使用的药物主要是链霉素和庆大霉素。 你可以在全身或鼓室内用药。

(1)全身给药根据Langman(1990 )的报告，全身静脉滴注链霉素方式可以治疗双侧梅尼埃病，缓解眩晕症状。

(2)鼓室内注射药利用圆窗膜的半渗透原理，鼓室注射药在渗透作用下可以进入内耳达到治疗目的。 目前庆大霉鼓室内注射已经成为常用方法，临床上取得了较好的效果，其主要并发症是听力下降。

5 .手术治疗

梅尼埃病在药物疗法失败后，可以考虑外科手术治疗。 手术的种类很多，如内淋巴囊手术(内淋巴囊减压术、内淋巴囊分流术)。 星状神经节闭锁术因头晕工作、生活能力丧失者、患儿听力丧失者，可以选择迷宫切除术、前庭神经切断术等。

手术方式的选择应由听力、眩晕等症状的严重程度及患者的年龄、职业、生活方式等决定。 比如年轻人和需要就业的患者选择手术比退休人员好。 前庭破坏术式术后出现平衡障碍，不适合在高处工作的患者。

根据前庭功能和是否保存听力，手术可分为保存性内淋巴囊手术、部分破坏性手术和破坏性手术。

护理

低盐饮食及淡淡饮食：建议每天摄取1.0g的盐量。 适当控制摄取水量。 避免疲劳和生活不规律。 平静心情，避免抑郁等不良情绪。 确保充足的睡眠。 疾病发作期要卧床休息。 尽量避免灯光的照射和强烈的声音刺激。 建议疾病间歇期加强运动，增强体质。 禁烟、酒、浓茶、咖啡等。 避免接触过敏原，控制全身过敏疾病。 积极治疗全身伴随疾病。

天麻眩晕宁合剂

包装规格： 1瓶120ml

功能主治：祛痰定眩，胃止呕。 用于头晕、恶心、呕吐、舌淡、苔白滑。

用法用量：口服给药。 一次30ml，一天三次。

成分和效果：天麻、钩藤、泽泻(制)、半夏(制)、白术、茯苓、陈皮、竹苞、川芎嗪、白芍、生姜、甘草(炙)

天麻：息风止痉挛，肝阳抑制，祛风通络。 本品有良好的屏风痉挛作用，无论寒热虚实均可应用，素被称为“定风草”。 本品平肝阳也是止眩良药。 治疗肝阳上癫痫的头痛眩晕和风痰上干扰的眩晕。

钩藤：屏风痉挛，清热平肝。 特别适合热极生风的证明，治疗小儿惊风，壮热神晕，四肢抽搐。

泽泻：利水浸水，排热。 治水止住湿聚集的水肿，小便不利。

半夏：燥湿化痰，止呕，消痞散结，外用消肿止痛。 治湿痰寒痰的要药。 治疗呕吐的要药，可用于多种原因引起的呕吐，特别适合寒饮和胃寒呕吐。

白术：补气健脾，燥湿利水，固表止汗，安胎。 本品被称为补气健脾第一要药，也是水湿内停止引起水肿、痰饮的要药。

茯苓：利水浸水，健脾，安神。 本品药性平稳，有良好的利水浸水作用，可治疗寒热虚实的各种水肿。

陈皮：理气健脾，燥湿化痰。 本品有良好的行气止痛、健脾和中之功，是理气健脾的要药，也可干燥湿痰，是治疗痰的要药。

竹茹：清热化痰，除烦止吐。 《本经逢原》 :竹茹是专门清胃肾热，虚烦渴，胃虚吐逆的要药。

川芎：活血行气，祛风止痛。 广泛用于血瘀气滞诸证，特别是善治女性月经不调、经闭、痛经等，也可抬头治疗头痛。 无论风寒、风热、风湿病、血块、血虚头痛，都可以根据证配，所以前人说“头痛不会远离川芎”。

白芍：养血调经，柔肝止痛，抑制肝阳，出汗。 本品可抑制肝阳，治疗肝阳上癫痫头痛眩晕。

生姜：出汗解表，温中止呕吐，温肺止咳。 本品温胃散寒，能止住恶心，被称为恶心家的圣药。

甘草(炙):补心脾气，祛痰止咳，缓急止痛，清热解毒，诸药调和。

组侧分析：

天麻眩晕宁合剂选用清代程国鹏《医学心悟》上的古典方子“半夏白术天麻汤”，处方中半夏燥湿化痰，逆止呕，天麻平肝息风，头晕为君药。 白术运脾燥湿，茯苓健脾浸润为臣药。 陈皮理气化痰生姜调和脾胃为佐药甘草配诸药，此外，钩藤清热平肝、泽泻利水浸液、竹茹清热化痰、烦止呕吐、川芎祛风止痛、白芍平制肝阳、诸药并用燥湿化痰、平肝息风之功。

主要治疗：

梅尼尔综合征、高血压、高血脂、椎动脉型颈椎病