查玉明用自拟九龙汤加减治脾肾两虚型虚损

【出处】当代名老中医典型医案集-内科分册

【病名】脾肾两虚型虚损

【病人信息】女 58岁

诊疗过程

一诊

【日期】2005年7月7日

【主诉及病史】1年前，咽部疼痛，之后出现蛋白尿。西医院就诊，诊为：急性肾小球肾炎。多次中西医治疗，未见明显好转。近1周又出现咽痛，并双下肢浮肿，伴怕冷，腰膝酸软，沉重无力，食少，大便略稀。查其：舌质淡胖，苔略腻，脉沉细无力。检査：尿蛋白（+++)，颗粒管型2个/HP。)

【处方】自拟九龙汤加减黄芪50g西洋参7.5g当归15g枸杞15g金樱子15g莲肉25g补骨脂10g芡实20g茯苓25g老头草30g金银花50g连翘25g杜仲25g怀牛膝25g甘草10g

【其它】水煎，每剂取汁300ml，每日早、晚分服。

二诊

【主诉及病史】服药5剂，症状明显减轻，但腰酸明显，故加狗脊、防己以强肾壮腰，连服30剂。)

【处方】黄芪50g西洋参7.5g当归15g枸杞15g金樱子15g莲肉25g补骨脂10g芡实20g茯苓25g老头草30g金银花50g连翘25g杜仲25g怀牛膝25g甘草10g狗脊防己

【其它】经3个多月治疗，浮肿消退，尿蛋白转为阴性，疾病痊愈。随访半年，未再复发。

【按语】按语：九龙汤加减重在补肾益脾，祛湿浊。黄芪、西洋参扶正益气，补虚益损；当归、枸杞补真阴，安五脏，益血养营；杜仲、补骨脂、怀牛膝壮腰强肾，填真阴，益元阳，使下焦之湿可除，肾虚腰痛可解;金櫻子、芡实、莲肉补脾益气，收敛涩精；银花、连翘清热解毒，控制感染；茯苓、老头草祛湿逐水。诸药合用，可使脾气健，肾气复，清阳得升，浊阴得降，水肿消，精气固，腰痛除，而虚损自愈。