胸膜炎积水是由于以下原因导致：1、感染因素，感染霉菌、细菌、肺吸虫等会刺激胸膜组织产生较多胸水。2、全身结缔组织疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎，会导致胸膜病变。3、胸膜损伤，如果有外伤或者在手术过程中导致胸膜损伤，而且有细菌进入胸膜，也会导致胸膜炎症状。4、药物过敏反应，部分药物会导致胸水症状，如普鲁卡因酰胺、苯妥英、肼苯哒嗪等。5、肿瘤疾病，如肺癌。