甲状腺结节四级较为严重，其有一定癌变的可能。而且四级分为三个等级，等级越高癌变率越高，建议您入院进行甲状腺穿刺活检来排除甲状腺癌的可能。甲状腺结节四级的时候患者会出现疼痛、水肿、咽喉部异物感、咽喉部压迫感、声音嘶哑、吞咽困难、气短等症状。患者出现呼吸受限以及吞咽功能受限的现象时，应入院进行甲状腺叶切除手术或者甲状腺全切手术进行治疗。