在门诊病人中，有些男性虽然有精子，却不能正常排出，导致不育。精子排不出来的原因有哪些?临床上，常见的有以下几类。

不射精症。指阴茎能正常勃起，可以正常性生活，但不能射出精液，或无法在伴侣体内射精，因此，不但无法达到性高潮，获得性快感，更无法使爱人受孕。

正常射精是一个由神经系统、内分泌系统和泌尿生殖系统共同参与的、复杂的生理反射过程，其中任一环节出现异常，都可影响正常射精。具体来讲，有以下几点。

1.心理因素。男性精神压力大、夫妻感情紧张等会使男性在情感上处于压抑状态，不能集中精力享受性生活，难以排精。

2.性知识缺乏。夫妻不知道如何性爱，或对性有恐惧心理，如女方因害怕妊娠或疼痛而限制男方动作，使他不能达到射精阈值。

3.性刺激方式不同。少数男性患者长期自慰，其性刺激强度多超过性爱时的强度，射精中枢习惯于强烈刺激，可能在性爱时达不到射精阈值。

4.疾病。神经系统病变与损伤，如大脑侧叶病变、脊髓损伤等，会引起不射精症;泌尿生殖系统炎症会造成射精疼痛，导致不射精;糖尿病、垂体功能低下、甲亢等可引起射精障碍。

5.药物因素。许多药物可影响男性性功能，如安眠药、巴比妥类药、抗抑郁药、抗精神病药或溃疡、高血压治疗药物等。

针对病因，采取不同的治疗方式，如心理辅导、性知识教育和疾病对症治疗，大部分患者可以恢复射精功能。当然，如有必要，可采取手淫取精或者穿刺取精来辅助生育。

梗阻性无精子症。指因各种泌尿系感染、输精管结扎手术、外生殖器损伤或先天性输精管发育不良等造成的输出管道阻塞，使精子无法排出体外。这种无精症患者，本身具有正常制造精子的能力，可以通过精道重建、睾丸附睾穿刺等方法帮助患者生育。

非梗阻性无精症。这类患者主要是睾丸本身发育不良导致造精功能异常，无法产生精子。大多需要通过外科手术帮助明确睾丸情况并寻找精子，若发现精子则还有生育可能，但穿刺未见精子，一般需通过精子库供精或者抱养获得孩子。

逆行射精。这类患者在性生活中有正常射精的感觉，但精液不是向前射出尿道，而是向后逆向射至膀胱。这多是由于先天性发育异常导致膀胱颈半闭不全、尿道膜部阻力增加或各种前列腺、尿道手术等造成的。此症状对性生活影响不大，积极治疗原发疾病可起到一定作用。如有需要，可通过辅助生育怀孕。