左侧精索静脉曲张是否需要手术，主要根据病情的严重程度决定。如果静脉曲张的程度是轻度的，一般是不用手术的，可通过药物治疗，比如黄酮类药物，如果患者有疼痛不适感，还可以服用非甾体类抗炎药物治疗，促进病情的恢复；但若静脉曲张的程度比较严重或者患者的精液质量差、阴囊坠痛的症状非常明显，则可以选择手术的方法治疗。术后三个月左右还需要进行复查，此后每三个月随访一次，若发现问题需要及时治疗。