脑梗患者一般不可以不服用阿司匹林。在临床上阿司匹林药物可适用于治疗脑梗死和心肌梗死，起到预防梗死复发的作用，如果不服用，可能会增加中风的风险。但是如果患者存在胃出血的情况，是不建议服用阿司匹林的，以免出现不良反应，可以服用氯吡格雷治疗。另外，患者还可以在医生的指导下服用胞二磷胆碱或者是人尿激肽原酶等药物治疗。如果颈动脉狭窄超过50%，则需要考虑采取颈动脉内膜切除术治疗。