拉黑便不一定是胃癌。一般上消化出血的疾病可能会引发黑便，胃肠道疾病如胃溃疡、十二指肠溃疡、急慢性胃炎、胃黏膜脱垂、食管胃底静脉曲张等都可能引起消化道出血。还可能是胆道出血、急性胰腺炎并发脓肿溃破或血液性疾病如血小板减少性紫癜、血友病等。建议患者及时去医院检查，以防是胃癌引起的，还可以避免出现大出血的可能。如果是大出血的患者应当及时止血，补充血容量，以防休克。