女性在怀孕五周的时候出现腹痛像痛经的情况考虑可能是肠痉挛引起的，肠痉挛引起的疼痛不会造成阴道流血，所以要观察阴道是否有流血的情况。如果在腹痛的同时存在阴道流血则可能是发生了先兆流产，需要及时到医院就诊，可做B超检查明确诊断。如果腹痛的情况逐渐加重，并且伴有大量鲜红色血液流出，考虑可能是宫外孕破裂流血，这种情况比较危险，需要尽快进行手术。