乳腺4A不一定要做手术。乳腺4A不排除有恶变的可能，建议患者到医院进一步穿刺活检明确诊断。如果是恶性的乳腺结节，并且伴有明显的疼痛感，则需实行手术切除，必要时需配合放化疗来抑制恶性的肿瘤细胞。但如果是良性结节，并且体积比较小，同时患者没有明显的症状，则无需实行手术切除，按时去医院复查即可。建议患者积极去医院乳腺科完善病理活检，平时生活中要注意乳房卫生，保持局部清洁干爽。