邻居家的保姆,从前天开始左半边脸疼痛得难以忍受而来诊。疼痛在早上起床时最剧烈,到下午略有缓解。
诊察所见,疼痛发生于从左侧后头部至前额部,为三叉神经第一分支的分布区域。于是诊断为三叉神经痛。
第一次投予的是葛根汤二天量,未见效果。于是改投香芎汤。因《勿误药室方函口决》〔日本明治时期医家浅田宗伯(1815-1894)医著——译者注〕记载香芎汤治疗偏头痛有奇效,所以试用该方。服药二天,仍无效,却出现显著的口渴症状。当问及小便如何时,告知小便很少,一天仅有一二次。于是,以口渴、头痛和尿量减少为指征,投予五苓散治疗。五苓散效果显著,服用二天后疼痛已基本上消失,四天后便痊愈了。
不久前,一位二十五岁的妇人主诉剧烈头痛和呕吐而来诊,开始使用半夏白术天麻汤,但未见效果。随后得知其口渴和小便不利,改用五苓散,服药二日即愈。
村井琴山(1733-1815,日本江户时期医家——译者注)曾说过,五苓散对剧烈头痛有效。
也有肾炎伴发的顽固性头痛使用五苓散治愈的病案
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