小三阳大多需要治疗。小三阳患者进行治疗之前，首先需要进行乙肝表面抗原的检测，如果检查结果显示为阴性，此时患者可以暂时停药观察，不需要进行治疗。这种情况在少数，大部分小三阳患者都是需要进行治疗的，并且要按照医嘱要求长期服用抗病毒药物，否则可能会导致肝细胞发生坏死，进而影响患者肝功能。建议患者按照医嘱服用恩替卡韦、拉米夫定等药物进行治疗，并注意控制饮食。