如果患者没有扭伤而出现了脚踝肿胀，可以考虑以下三个方面：首先是患者有感染性疾病，比如踝关节结核，患者会出盗汗、乏力、低热、消瘦等结核中毒的表现。其次考虑患者过去有过踝关节损伤，在负重过多后引发了陈旧性损伤，此时患者的活动度会有所受限，最后要考虑是风湿免疫疾病，比如痛风性关节炎、类风湿性关节炎等。患者在出现的脚踝肿胀时要及时去医院进一步检查。