小孩在摔倒后头上出现了一个包，首先需要在摔伤之后的24小时内进行局部的冷敷，可以减少局部的渗出；24小时后进行局部的热敷，配合使用活血化瘀的药物。此时需要密切关注孩子的精神状态以及是否出现呕吐、鼻出血等不良的现象，如果没有出现上述异常，则不必过度担心，但是如果存在上述的表现，则考虑是由于颅内出血引起的，此时需要及时进行颅脑CT等检查，当确诊为出血后，在医生的指导下使用降颅压脱水的药物积极治疗。