智齿烂了个洞，并且伴随着疼痛的现象，建议拔除。如果智齿的位置比较正，没有影响到邻牙，没有出现反复发炎的现象，患者强烈想要将智齿保留，可视情况进行牙髓治疗。但是如果智齿疼痛的症状比较严重，出现邻牙损伤的现象，或治疗操作困难，还是需要将其拔除。在将智齿拔除前需要明确是否存在发炎的现象，如果发炎，则可以在医生的指导下使用消炎类药物，将炎症消除后再进行拔牙处理。