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第十二节 邓铁涛临证心法-医案1

病例宋某,男,59岁。

8年前开始头晕眼花,并发现高血压,血压波动在170?200/110?136毫米汞柱,伴心悸、气短、胸闷、肢麻、乏力,近2周来症状加重而入院。3年前患者在某医院普查心电图:二级梯双倍运动试验阳性,诊断为冠心病。入院时检查:神清,一般情况尚可,体形肥胖高大,血压230/136毫米汞柱,心律规则,A2>P2,舌嫩红稍暗,苔腻,脉弦滑。X线胸部透视:主动脉段增宽、伸长、纡曲。心电图检查:心肌劳损、左室电压稍高。二级梯双倍运动试验阳性。眼底动脉硬化I?Ⅱ。

西医诊断为冠心病、高血压病;中医辨证为胸痹、眩晕。

认为病由心气不足,痰瘀阻滞,肝阳偏盛所致。治疗从补气化痰,活血通瘀,平肝潜阳立法。

药用决明子、玉米须各30克,党参、云茯苓各18克,赤芍、代赭石(先煎)、牛膝各15克,竹茹12克,枳壳、橘红各4.5克。

有时方中用北黄芪30克以降压。经用上方随症加减治疗,患者头晕、眼花、心悸、气短等症状大为减轻,胸闷消失。血压稳定,维持在160?170/100?110毫米汞柱。复査心电图:运动前为慢性冠状动脉供血不足;二级梯运动试验阴性。其住院88天,自觉症状明显改善,于1976年6月17日出院。出院后继续门诊治疗,病情稳定。

第十二节 邓铁涛临证心法-医案1
(图片来源网络,侵删)

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