女性出现月经老是不干净并且存在咖啡色分泌物的情况下，首应及时排除怀孕可能，其次需要进行彩超检查，以便观察是否存在子宫内膜息肉以及子宫内膜病变等疾病。通常出现月经老是不干净有咖啡色的情况时，需要考虑无排卵型功血以及子宫内膜增生症而引起的月经不干净，可以通过口服止血药的方式进行对症治疗，而对于围绝经期的女性，建议进行诊刮术止血的方式进行治疗，并且需要送病检，排除内膜疾病。