脑梗死和脑出血主要可以从以下几个方面进行鉴别诊断：一，发病机制。脑梗塞是各种原因导致脑组织缺血缺氧引起的病变，脑出血是由于各种原因导致脑实质内血管破裂引起的。二，症状。脑梗塞早期患者可能会出现头晕、无力、一时性肢体麻木等症状，随着疾病的加重会出现意识障碍、偏瘫、感觉障碍等症状。脑出血一般会出现剧烈头痛、呕吐、血压升高等症状，严重的会出现意识模糊或昏迷。三，影像学检查。脑梗塞在CT下可以发现脑血管堵塞会狭窄，脑出血在颅脑CT下会发现出血部位、血肿形态以及出血量。