肾实质性高血压是原发或继发性肾脏实质病变引起的高血压，是青少年高血压急症的主要病因。多种肾实质疾病都可引起高血压，如常见的有肾间质纤维化、肾功能不全、肾小球硬化、肾盂积水、肾脏腺癌、成人型多囊肾等疾病，都会导致肾实质性高血压的发病率增高。此类疾病的患者多有蛋白尿、血尿，检查会发现舒张压较高、血压呈中重度升高，B超检查会显示有双肾皮质变薄等特点。