肛瘘手术后大便变小变扁了有可能是伤口修复导致肛门狭窄引起的，患者出现这种症状还考虑是痔疮引起的。除了上述原因，患者术后局部组织出现水肿，可能会导致肛门括约肌功能失常，也会导致大便性状异常。建议患者最好去做肛肠镜检查，如果是是肛门狭窄引起的，可以进行扩肛治疗。对于出现痔疮的患者，则需要通过温水坐浴缓解，患者平时还要在局部涂痔疮膏改善症状。