外痔和内痔可以从以下几个方面区分：一，发病部位。外痔一般位于齿线以下，从肛门外可以明显的看出，痔核不能送入肛门内。内痔位于肛门齿线以上，在肛门外一般看不出。二，症状。外痔主要会出现肛门疼痛、肛门异物感等症状，不容易出血。内痔主要的症状是无痛性便血，在排便时滴血或射血。无论是外痔还是内痔，只要出现不适症状都要及时到医院肛肠科就诊，在医生指导下选择合适的方法治疗。