精索静脉曲张不一定需要通过手术治疗。临床上一般建议静脉曲张程度比较轻，没有出现严重不适症状的患者，选择药物治疗的方法，例如七叶皂甘类、非甾体抗炎药物等。如果患者病情比较严重，出现不育、精液异常等情况，建议采用外科手术的方法进行治疗。患者在手术后还需要注意休息，减少运动量，同时也需要观察自身的状态，如果引起鞘膜积液等并发症，需要及时进行治疗。