肺实火和肺虚火的病因来源不同，肺实火是身体后天感受热邪或者身体郁热引起的，而肺虚火是自身身体本身就有问题，只是在体质较虚弱的时候会发病。其次，肺实火一般发病比较急，而肺虚火病程是比较长的。另外，它们的症状也是不同的，肺实火会伴有发热、咽痛的表现，咳嗽的痰液多是黄色的，而肺虚火患者会有反复咳嗽的表现，而且咳痰量少，痰液也比较黏稠，不易咳出，同时还有口干舌燥、咽部咽痛的表现。