人流以后第四天出血，只要不伴有剧烈腹痛、异味、发烧等症状，属于正常情况，可以先继续观察。可能是前几天卧床休息活动量减少，会导致子宫内残留积血没有及时排出。在第四天子宫逐渐恢复之后，阴道内有出血现象。可以适当服用促进子宫收缩的药物，能够将淤血排出。另外，如果第四天出血量较多，且还伴有腹痛等不适症状，考虑为异常情况，应该及时就诊，可能存在流产不全等情况。