怀孕20天可以选择人流或药流，但由于妊娠时间过短，孕囊还没有完全植入子宫，您可以等待1到2周到医院做B超检查，观察孕囊的位置，妊娠时间后再确定流产方式。若选择药物流产，应该做好阴部的卫生工作，观察宫腔内胚胎流出的情况。若担心会出现药流不全的现象，可以选择人流手术，若女性对疼痛比较敏感，可以选择无痛人流。术后要及时服用消炎药，有效的预防感染。