（十六） 针灸时应视病灶之部位而定其经。虚则补其合，实则泻其原，不虚不实，以经疏通之。久病宜温针或灸，新病宜泻。虚病宜轻针，时间宜长，约三分钟。大虚病宜轻针，时间宜短，不超过一分钟。实病宜重针，时宜暂，约在一二分钟之间。体实病实宜重针而时宜长。约三至四分钟。且可留针五至十分钟。 （十七） 杨继洲氏用针十八法，名称陋俗，既无说理，叙述手法亦不明，更不注明某手法宜于某种病症。徒巧立名目，矜奇炫异，使初学者目乱心移耳。虽有小效，实不足取法。 （十八） 麻疯初期，面部浮肿有光，唇厚色红黄，四肢关节微肿而痛。继见眉发脱落，足跟手指溃裂流水，是为缠绵恶侯期。麻疯见足跟破烂，名漏底，难过三年。 治疗初起之麻疯，于肿处砭刺出血，关节痛处用强刺激泻法，内服苍耳子膏以佐治之，可愈十之六七。每次再针委中以去其病根而预防漏底。 （十九） 针时不可伤及骨膜，骨膜伤则发生痛感及炎肿，轻则痛数日，以热罨法可解之；重则成附骨疽。故骨膜切不可刺伤。 （二十） 症状半虚半实，即正气虚而邪气亦不盛者，如体虚而有微热，肠胃虚而有食滞，经络之气虚而有痰湿等等，宜先泻后补。 正气虚而邪气盛，时寒时热，上盛下虚如身热形寒，头痛肢冷，咳而便溏，上热下寒等症，脉则寸实尺虚，浮洪沉芤，渴而不欲饮，饥而不思食者，宜先补后泻。 （廿一） 针刺入后，肌肉突然强烈收缩，以致提捻困难者，名日涩针。处置之法不可勉强抽拔，应在涩针部位之上下左右相距一二寸处，再刺入二针或四针，则肌肉缓解而出针易矣。 曲针是在针入后，因体位移动，致使针身在体内弯曲。应即矫正病者之体位，再以左手中食指押定曲针处之上下肌肉，右手持针柄，两手一押一拔，缓缓出之。 针体上有缺痕，进针后提捻时，肌纤维缠绕于缺痕中不能进退，当将针身作反转之捻动，并将针身作微微之前进与后退，觉可旋捻时，即行出针。 （廿二） 炎症部针刺，会使该部之组织破坏加剧，易引起穿孔，故不可针。对于肿疡亦然。如针刺癌肿，易使癌细胞转移扩散，亦不可针。 （廿三） 跌打损伤以致肌裂骨折者，不可针治。如仅系肿胀、疼痛、充血、捻挫等，而未肌裂骨折者，可以针治。 孕妇之肩凝，上下肢神经痛，消化不良之类与胞胎无关之疾患，可以针治。孕妇之骨盘部份、后荐骨孔、腹部及禁针穴位，均不可针。 凡属下列病症，皆宜避免灸治。①法定传染病；②癌肿；③急性炎症，如肺炎、腹膜炎等；④肠闭塞症；⑤酗酒醉后；⑥大病衰弱甚者；⑦高热时；⑧血压过高时；⑨孕妇腹部及禁灸穴；⑩经期之腹部；@饱食后。 孕妇子宫之感觉甚敏锐，能起收缩作用而引起子宫内之血管起动，惹起过多之充血，有发生堕胎之危险。故孕妇四个月后，腹部与孕妇禁穴绝对禁灸。其他部位亦以不灸为宜。四个月前可视病之需要，只要避免腹部及禁穴，其它穴位可用小炷灸治。 （廿四） 皮肤发痒，搔之起白粉屑，乃鳞屑癣也。当灸曲池、膈俞、血海各十壮，可收卓效。惟需直接灸，壮数不可减少。如畏痛，可用硫黄，天天烧水洗浴，月余亦可根治。 （廿五） 八法诀中“内关穴主治结胸里急难当”句，是说伤寒邪在表，治当解表。若误以下药下之，则表邪内陷而成结胸。结胸者，邪结于胸部也。其症状为心中痞满或梗痛胀急，故曰“里急难当”。照海穴所主治之“膈中快气气核侵”，即胸隔气阻，致饮食入咽不得顺下，如有物梗塞，亦即梅核气也。 （廿六） 足三里一穴，善治肠胃之疾。肾主原气，脾主中气，即天之生气。书日：“有胃气则生。”盖脾胃肠三者，为供给营养之中枢。肠胃无病，中气乃强。故古人于三旬之后，必常灸三里以助脾胃之气化，增强血液之运行。古谚有云：“若要身体安，三里常不干。”即指常灸足三里致起泡溃糜也。三里不但治肠胃病，亦是健身之要穴也。 （廿七） 针灸医生同样用一支针，在同一病者与同一穴位针刺，所发生之感应与效果，并不完全一致。有使病人感觉相当疼痛者，有感觉微痛或不痛者。有使针下之酸胀感传甚远者，有只限于局部者。有能迅收良效者，有则需久治乃效或无效者。此皆与取穴准确与否，及手法操作上有莫大关系。而与指力之强弱，及纯熟与否，所关亦巨。 （廿八） 根据临床经验，指力之优劣，影响治效确系事实。凡指力纯熟而充足者，用针一刺即进，痛感极微，轻微捻动，感传至远。操作各种手法时，亦轻便而灵活，并能体察针下之反应感觉，可随时作适当之刺激。治效自在指力低劣者之上。譬如写字作画，用同样之纸笔墨色，彼功力纯熟者，写字则笔力雄健，精神奕奕。作画则姿态逼真，气韵优雅。如学习未久，功力不深者，虽同样挥毫，亦只能得其貌似，绝无功力可言。所以学习针灸时，勤练指力有其一定之意义与必要。 （廿九） 古人云：“有梦而遗者，相火之旺也。无梦而遗者，肾气之虚也。”滋肾阴、降相火，为治疗斯症之标准。然药少特效，初起药尚可为，久则无能为力，以丹田空虚精关不固也。惟针刺能直接刺激之，使之兴奋而发生其机能作用。但一日曝之，十日寒之，则收效亦等于零。故宜坚持，并助以深呼吸，使根本坚固，病斯愈突。针治之穴以命门、肾俞、关元、中极、关元俞为是。俱用补法。三日针一次，连针十次。每晚睡前行深呼吸三十分钟。睡时两足露被外，或不使足部过暖，则此病可根治矣。日间之妄念，更宜绝对戒除。 （三十） 针之所以有伟效，乃包含物理、心理、哲理三者面成。物理疗法非有心理、哲理之运用不易彰。心理、哲理之运施，非助以物理之感应不易显。轻重强弱之刺激，乃属物理疗法，仅占三分之一耳。凭此三分之一，决不能收惊人之伟效。必藉暗示法（心理）之得当，与双方精诚（哲理）之联系，于是相得而益彰类。针臂痛而复射，刺躄脚而能行，岂偶然哉。古人捻针左右之分，其自信力之坚决，即有发挥其心力于指上之可能。加以暗示之相助，乃收捷效于俄顷。彼只知左捻右旋之法，而不明物理、心理、哲理三者结合之效，遂认为如何为补，若者为泻，而著书立说，父子相承，师徒相授，知其然不知其所以然。于是补泻手法，各立其说，派别出而立论异炙。后世之人，遂如坠五里雾中，莫知适从矣。 至于左转、右转之法，在针法中亦为重要内容之一。但不能因为补泻及经络之上行、下行而另有分别。不论何部，概以头胸背腹为中心，四肢为肢末。施针手法：欲其酸麻胀重之针感向上，向中心散布，悉用右转之法。欲其针感向下，向肢未散布，悉用左转之法。在左转、右转之中，其指力之偏向，亦当依左右之关系而有偏重偏轻之分。如在左转而指力不偏向左者，效亦不显；右亦如之，此当注意者也。 【本文作者：承为奋、周才生原载于《浙江中医杂志》1996年9月号，转载请注明出处】
