肠内外营养适应症和禁忌证

肠内外营养是一种通过口腔或鼻腔摄入营养液，以满足机体生理需求的方法，肠内外营养适用于多种疾病状态下的患者，如急性胰腺炎、严重创伤、大面积烧伤、肠道功能障碍等，并非所有患者都适合采用肠内外营养，部分患者存在禁忌证，本文将对肠内外营养的适应症和禁忌证进行详细阐述。

肠内外营养适应症

1、消化道功能障碍：如胃肠道出血、梗阻、狭窄、溃疡等疾病导致的消化功能障碍，需要通过肠内外营养来补充营养素。

2、消化道手术后：如胃癌切除术、肠癌切除术等消化道手术后，患者需要在术后短期内通过肠内外营养来维持生命体征和营养需求。

3、慢性肠炎：如克罗恩病、溃疡性结肠炎等慢性肠炎患者，由于病情反复发作，长期依赖口服食物困难，肠内外营养成为维持营养的重要途径。

4、恶性肿瘤：化疗期间，患者可能出现食欲减退、消化不良等症状，肠内外营养可以帮助患者补充足够的营养，减轻症状。

5、其他原因导致的营养不良：如严重烧伤、大面积皮肤损伤、长期卧床不起等，患者需要通过肠内外营养来改善营养状况。

6、早产儿：为了保证早产儿的生命安全和生长发育，医生通常会采用肠内外营养来提供充足的能量和营养素。

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1、绝对禁忌证：包括重度肠梗阻、肠穿孔、广泛性腹膜炎等严重肠道疾病，患者无法经口摄取营养液，需采用其他治疗方法。

2、相对禁忌证：包括严重的肝功能不全、肾功能不全、严重心力衰竭等患者，由于肠内外营养的代谢产物需要经过肝脏和肾脏排出，可能加重器官负担，因此需慎重考虑。

3、对某些营养成分过敏或不耐受：如乳糖不耐受者需采用低乳糖配方；谷胺酰胺过敏者需采用不含谷胺酰胺的配方。

4、肠道吸收功能障碍：如严重的脂肪吸收不良、短袢综合征等，肠内外营养的补充可能无法满足患者的营养需求。

5、未经控制的感染：如败血症、腹膜炎等感染性疾病，患者需要先控制感染后再考虑使用肠内外营养。

6、高凝状态或抗凝治疗：如正在接受抗凝治疗的患者，需在医生指导下调整肠内外营养的成分，以避免加重凝血功能障碍。

肠内外营养在很多疾病的治疗中具有重要价值，但并非所有患者都适合使用，在选择肠内外营养时，医生应根据患者的具体情况进行综合评估，确保患者能够从中受益，患者在使用肠内外营养期间，需定期进行相关检查，以便及时发现并处理可能出现的并发症。