烧伤是一种常见的创伤，其特点是皮肤、黏膜和肌肉组织的损伤，导致患者营养不良、免疫力下降和感染风险增加，肠外营养(enteral nutrition,EN)是一种通过口腔以外的途径提供营养物质的方法，可以有效地改善烧伤患者的营养状况和预后，本文将详细介绍烧伤病人肠外营养造应证的相关知识，包括适应证、禁忌证、营养支持方案和监测指标等。

烧伤病人肠外营养的适应证

1、严重烧伤：烧伤面积大于40%体表面积或III度烧伤患者。

2、胃肠功能障碍：如恶心、呕吐、腹泻等。

3、肠道吸收障碍：如肠梗阻、肠炎等。

4、消化道手术后：如胃切除术、肠吻合术等。

5、长期卧床：如瘫痪、重症监护病房患者等。

6、其他原因导致的不能经口摄入足够营养的患者。

烧伤病人肠外营养的禁忌证

1、严重肠道出血或凝血功能障碍患者。

2、肝功能严重受损患者。

3、肾功能严重受损患者。

4、心肺功能不全患者。

5、恶性肿瘤患者。

6、对肠外营养成分过敏的患者。

7、未经治疗的腹膜炎或肠穿孔患者。

烧伤病人肠外营养的营养支持方案

1、能量供给：根据患者的年龄、性别、体重和活动量等因素，计算每日所需的能量消耗量(energy demand,ED),然后选择适当的能量供应方式，如葡萄糖、脂肪乳剂和氨基酸等。

2、蛋白质供给：蛋白质是烧伤愈合所必需的营养素之一，因此需要提供足够的蛋白质供给量，通常采用氨基酸配方进行补充，但也要考虑到患者的肝肾功能情况。

3、脂肪供给：脂肪是维持正常生理功能所必需的能量来源之一，因此也需要适量地提供脂肪供给量，通常采用甘油三酯和胆固醇乳剂进行补充。

4、维生素和矿物质供给：烧伤患者常伴有维生素和矿物质缺乏，因此需要补充相应的维生素和矿物质，以保证患者的正常生理功能。

烧伤病人肠外营养的监测指标

1、体重变化：每周测量一次患者的体重，观察体重的变化趋势，如果体重下降过多，可能提示营养不良或吸收不良等问题。

2、血糖水平：定期检测患者的血糖水平，以确保糖代谢处于正常范围内，如果血糖过高或过低，可能提示营养支持不当或胰岛素使用不当等问题。