公共营养师资格证报考表格

基本信息

1、姓名：

2、性别：

3、出生日期：

4、身份证号：

5、联系电话：

6、电子邮箱：

7、通讯地址：

8、学历：

9、专业：

10、毕业时间：

11、工作单位：

12、职务：

13、从事营养相关工作年限：

14、是否有相关证书：(如有，请填写证书名称)

报考信息

1、报考级别：(请选择以下一级或二级)

A. 公共营养师一级

B. 公共营养师二级

2、报考类别：(请选择以下一类)

A. 全日制学员

B. 在职学员

3、报考地点：(请填写具体报考地点，如：北京、上海等)

4、报考时间：(请填写具体报考时间，格式为：年-月-日)

5、是否参加培训：(请选择是或否)

6、如果选择参加培训，请填写培训机构名称和培训费用：

A. 培训机构名称：

B. 培训费用：

7、是否参加考试辅导：(请选择是或否)

8、如果选择参加考试辅导，请填写辅导机构名称和辅导费用：

A. 辅导机构名称：

B. 辅导费用：

9、是否有工作经验要求：(请选择是或否)

10、如果有工作经验要求，请填写工作经验年限：

11、是否需要提交相关证明材料：(请选择是或否)

12、如果需要提交相关证明材料，请在此处填写所需材料清单，如：学历证书、工作证明等。

个人陈述

1、请简要介绍自己的基本情况、学习和工作经历、为什么选择报考公共营养师以及未来的职业规划。(字数不少于800字)

报名表核对信息

请您仔细核对以上信息是否准确无误，如有问题，请及时更正，确认无误后，请在下方签名。

签名：________________________

日期：________________________

提交材料清单

1、《公共营养师资格证报考表》；

2、近期免冠彩色照片；

3、其他相关证明材料。