【心理咨询师证模板】
基本信息
1、姓名：_____________________
2、性别：□ 男 □ 女
3、出生日期：______________年____月____日
4、身份证号：__________________
5、联系电话：_________________
6、电子邮箱：____________________
7、通讯地址：___________________
8、毕业院校：_____________________
9、专业名称：___________________
10、学历：□ 本科 □ 硕士 □ 博士
11、毕业时间：______________年____月____日
12、执业证书编号：__________________
13、执业范围：心理咨询与治疗
14、职业资格等级：□ 初级 □ 中级 □ 高级
15、所属单位：_____________________
16、职务：_____________________
17、专业背景：___________________
18、个人简介：___________________
教育与培训经历
1、学校名称(时间):_____________________
2、专业名称：___________________
3、课程名称(时间):_____________________
4、培训机构名称(时间):_____________________
5、其他培训经历(如有):_____________________
6、继续教育情况(如有):_____________________
实习与实践经历
1、实习单位名称(时间):_____________________
2、实习岗位名称：___________________
3、主要工作内容(如有):_____________________
4、其他实践经历(如有):_____________________
5、成果与评价(如有):_____________________
6、继续实践情况(如有):_____________________
专业技能与知识
1、心理咨询理论知识：_____________________
2、心理咨询方法与技巧：_____________________
3、心理咨询案例分析：_____________________
4、心理咨询实践经验：_____________________
5、其他专业知识与技能(如有):_____________________
6、继续学习计划(如有):_____________________
个人品质与能力
1、人际沟通能力：□ 较强 □ 一般 □ 较弱
2、组织协调能力：□ 较强 □ 一般 □ 较弱
3、自我调节能力：□ 较强 □ 一般 □ 较弱
4、判断与决策能力：□ 较强 □ 一般 □ 较弱
5、应变与创新能力：□ 较强 □ 一般 □ 较弱
6、继续提升计划(如有):_____________________
7、其他个人品质与能力(如有):_____________________
8、继续提升计划(如有):_____________________
专业发展目标与规划
1、目前职业发展方向：_____________________
2、具体发展目标(如有):_____________________
3、实现目标的计划与措施(如有):_____________________
4、继续发展的规划与安排(如有):_____________________
