正规心理咨询师证模版

基本信息

1、姓名：(请填写您的真实姓名)

2、性别：(请填写您的性别，如男/女)

3、年龄：(请填写您的年龄)

4、身份证号：(请填写您的身份证号码)

5、联系电话：(请填写您的联系电话)

6、电子邮箱：(请填写您的电子邮箱)

7、通讯地址：(请填写您的通讯地址)

8、学历：(请填写您的最高学历，如本科/硕士/博士等)

9、专业：(请填写您的专业名称)

10、毕业院校：(请填写您的毕业院校名称)

11、毕业时间：(请填写您的毕业时间)

12、从业经历：(请填写您的从业经历，包括实习、工作等)

13、证书编号：(如有相关证书，请填写证书编号)

14、证书颁发机构：(如有相关证书，请填写证书颁发机构)

15、证书颁发时间：(如有相关证书，请填写证书颁发时间)

16、个人简介：(请简要介绍自己的基本情况、性格特点、兴趣爱好等)

17、职业目标：(请描述您作为一名心理咨询师的职业目标和愿景)

18、专业技能：(请列举您具备的专业技能和知识，如心理评估、咨询技巧、心理治疗方法等)

19、擅长领域：(请描述您在心理咨询领域的专长和优势)

20、可接受咨询对象：(请描述您可以为哪些人群提供心理咨询服务，如儿童、青少年、成人、老年人等)

21、可接受咨询方式：(请描述您可以接受的咨询方式，如线下面对面咨询、电话咨询、网络咨询等)

22、其他补充信息：(如有其他需要补充的信息，请在此栏中注明)

职业道德与行为规范

23、我承诺遵守国家法律法规和心理咨询行业规范，尊重客户的隐私权和知情权。

24、我承诺在咨询过程中保持中立客观，不因个人情感、价值观等因素影响咨询判断。

25、我承诺在咨询过程中保密客户信息，除非获得客户同意或法律要求，否则不会泄露客户信息。

26、我承诺在遇到紧急情况时，积极采取措施保护客户的生命安全和身体健康。

27、我承诺在遇到无法解决的问题时，及时告知客户并协助其寻求其他专业帮助。

28、我承诺在与客户解除合作关系后，继续关注客户的发展状况，为其提供必要的支持和帮助。

29、我承诺定期参加专业培训和学术交流活动，不断提高自己的专业素养和服务水平。

30、我承诺在工作中始终保持敬业精神和良好的职业操守，为客户创造价值和满意度。

咨询服务内容与范围

31、我将为客户提供以下心理咨询服务：(请列举您可以提供的心理咨询服务类型和具体内容)

32、我将在以下领域为客户提供咨询服务：(请列举您可以提供的心理咨询服务领域)

33、我将在以下情况下为客户提供咨询服务：(请列举您可以提供的心理咨询服务场景)

34、我将在以下程度上为客户提供咨询服务：(请列举您可以提供的心理咨询服务程度，如初级、中级、高级等)

35、我将在以下时间内为客户提供咨询服务：(请列举您可以提供的心理咨询服务时间，如每周一次、每月一次等)

收费标准与支付方式

36、我的收费标准如下：(请列举您的收费标准，包括每次咨询费用、咨询时长费用等)

37、我接受以下支付方式：(请列举您接受的支付方式，如现金、银行卡、支付宝、微信支付等)

38、在开始咨询服务前，我将与客户明确收费标准和支付方式。

39、如客户对收费标准有异议，我们可以协商调整。

40、如客户未能按时支付费用，我有权暂停或终止咨询服务。