针灸处方原则针灸适应症（一）、痛症：关节炎，风湿痛，头痛，偏头痛，三叉神经痛，落枕，项痛，肩痛，五十肩，凝肩，网球肘，高尔夫球肘，投手肘，腕痛，肋间神经痛，背痛，腰痛，退化性膝痛，坐骨神经痛，跟腱周围炎，足底痛，扭伤， 神经痛，肌肉酸痛，肌腱炎，退化性关节炎，外伤后遗症，运动伤害，癌症疼痛，慢性酸痛，顽固疼痛等。 （二）、耳鼻喉疾患：过敏性鼻炎，鼻窦炎，重听，耳鸣，眩晕，梅尼尔氏症候群等。 （三）、肠胃系统：胃痛，呃逆，便秘，泄泻，痔疮，消化性功能障碍等。 （四）、呼吸系统：气喘，慢性支气管炎，咽喉炎，久咳，胸闷，梅核气等。 （五）、精神系统：失眠，焦虑，精神官能症，神经衰弱，性机能障能障碍等。 （六）、神经系统：颜面神经麻痹，脑中风后遗症，偏瘫，肌肉萎缩，帕金森氏病，手足麻木，脑性麻痹，颈椎压迫候群，腕隧道症候群，神经功能障碍等。 （七）、皮肤系统：过敏性皮肤炎，带状疱疹疼痛，痤疮，全身痒疹等。 （八）、妇科系统：痛经，月经不调，更年期障碍等。 针灸六要一、辨证精 二、取穴准 三、手法明 四、善妙用 五、病适应 六、贵于恒 行针所谓行针,指进针达到一定深度后，所进行的各种手法操作，目的在于使患者产生针感即酸麻重胀等感觉，或使已有的针感进一步加强或向远处传导，从而产生疗效。 行针基本手法： 捻转法： 1、将针体水平方向左右转动。 提插法： 2、将针体垂直方向上下运动。 得气指针刺入穴位后所产生的特殊感觉和反应，如受术者的酸麻胀痛等感觉，术者持针手下的沉紧涩跳动的等感应，得气关系到疗效，一般来说，得气较不得气效果好，得气快，效果快；得气慢，效果慢。 选穴原则近部取穴是指在病症或病变的局部或邻近部位选取穴位，《素问．骨空论》说：腰痛不可以摇，急引阴卵，刺八髎与痛上。 肩痛：取肩髃、肩髎、臑俞、天宗膝痛：取梁丘、膝眼、阳陵泉压痛点选穴，即是以压痛点作为取穴和施术的部位，此即《灵枢．经筋》治疗痹痛之“以痛为输”的方法，应用时又分穴位压痛选穴和非穴位压痛选穴。 穴位压痛：穴位压痛点既可用于疾病的诊断，又可用于疾病的治疗。 非穴位压痛：非穴位压痛也称“阿是穴”。明．楼英之《医学纲目》有：“浑身疼痛，但于痛处针，不怕经穴，须避筋骨，穴名天应穴。”多用于痛症、痹症。 远部取穴是在离病变较远的部位选取腧穴，如《灵枢．终始》：“病在上者，下取之；病在下者，高取之，病在头者，取之足；病在足者，取之腘。” 本经取穴凡是经脉循行的部位(包括脏腑、器官和体表诸部位)发生疾病，就可在其经脉上选取穴位进行治疗，称之为“本经取穴”。 案例：头痛：诸阳经循行到头，但在头部的分布却不同。临床要根据疼痛的部位，确定属于何经病变，然后再选取穴位。阳明经脉循发际至额颅，故前头痛为“阳明头痛”，治取头维、合谷、解溪等穴。 头痛：少阳经脉布于头之两侧，故偏头痛称为“少阳头痛”，治取率谷、中渚、侠溪等穴；太阳经脉循行于头枕部，故后头痛为“太阳头痛”，治取天柱、申脉、后溪等穴。 头痛：足厥阴经脉与督脉会于巅，故头顶痛为“厥阴头痛”，治取百会、太冲等穴；肾主骨生髓，通于脑，故脑内痛为“少阴头痛”，治取涌泉、太溪等穴。 异经取穴某经或其所属的脏腑器官发生病变，取其相表里经上的腧穴进行治疗，称为表里经取穴。如鼻病属手阳明经病，常选取本经腧穴合谷，配手太阴经穴列缺；胃痛属足阳明经病变，常选取本经穴足三里，配足太阴经穴公孙。 在病位确定之后，再结合病因病机选取穴位，如胃痛属胃腑病变，治疗应取足阳明经穴足三里。若因肝气郁结横逆犯胃所致者，则同时应取足厥阴经穴太冲，疏肝解郁，使胃不受侮，而胃痛可止。 同名经取穴某脏腑在病位确定之后，在治疗时除取本经腧穴外，还可取与其经络名称相同经脉的经穴。其原理源于名称相同的经络相互沟通、交会，如手足名称相同的阳经交会于头面部，手足名称相同的阴经均交会于胸部。 胃痛、胃脘胀满，既可取足三里，又可取合谷；胁肋部疼痛，既可取阳陵泉，又可取支沟等等。 交叉取穴即左右交叉取穴，也就是说肢体左侧部位有病，取肢体右侧部位的腧穴进行治疗；右侧有病，取肢体左侧部位的腧穴进行治疗。此法基于《内经》中的“巨刺”和“缪刺”法。 (1)按经取穴：选取病变经脉对侧经脉上的经穴。如：左侧牙痛，取右侧合谷；左侧面瘫，即右侧合谷、外关。 (2)取与病变部位相对应的腧穴。如左肩髃处痛，取右侧肩髃治之；左手三里处疼痛，取右手三里治之。疼痛部位不在腧穴上，可按阿是穴，取与其相对应的部位治疗。 同经相应取穴法同经即手足名称相同的经脉。相应，指部位相对应或相似，如手指与足趾，手腕与足踝，肘关节与膝关节，肩关节和髋关节，相互对应，也称相应。 本法可用于扭伤，或其它原因引起的四肢部位局限性疼痛症，诸如肌肉的扭伤，经筋的损伤，痹证性疼痛，炎症性疼痛等均可，效果良好。 对症选穴针对某些症状选择有效的腧穴进行治疗，称之为对症选穴。 常见症状对症取穴举例： 胸痛：膻中、内关。 失眠：神门、三阴交。 咳嗽：天突、尺泽。 八会穴凡脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的病变，都可取其相聚会的腧穴进行治疗。 脏会章门。 腑会中脘。 气会膻中。 血会膈俞。 筋会阳陵泉。 脉会太渊。 骨会大杼。 髓会绝骨1 八脉交会穴(1)内关与公孙。 (2)足临泣与外关。 (3)后溪与申脉。 (4)列缺与照海。 交会穴三阴交属足太阴脾经，又是足三阴经的交会穴，故既可治疗足太阴经和脾脏病证，又可治疗足三阴经及其脏腑的病证。 结合现代医学知识选取穴位1.结合解剖部位选穴如头痛、头晕和脑内的病变，可选取百会、四神聪、风府、风池等头部穴位；眼病可选取眼周围穴位，如睛明、攒竹、瞳子髎等；耳病可选取耳周围的穴位，如耳门、听宫、听会、翳风。 2.按神经的走向和分布取穴 结合临床和实验室研究1.呼吸系统足三里可以增加肺的通气量，通气量比针前增加6.6%，最大通气量增加20%，故可用于哮喘病。 2.循环系统内关可调整心率，主要表现在心率快者可使之减慢，慢的可使之加快。如针刺健康人的内关穴，发现原心率在51次/分以下者，针后心率增加；原心率在75次/分以上者，针后心率趋向减慢。 3.消化系统合谷可调节胃酸，使胃液酸度降低者升高，胃酸缺乏者出现游离酸，胃酸过多者下降，合谷可使食道蠕动增强，内腔直径增宽。故合谷可调整胃酸和解除食道痉挛。阳陵泉可增强胆囊运动和排空能力。 4.泌尿系统肾俞和照海可增强肾的泌尿功能，故可用于肾炎病的治疗。 5.免疫系统足三里对白血球有明显的调节作用，可增强白血球的吞噬作用和吞噬能力，增强网状内皮系统的机能，有助于抗体的形成。 结合现代医学中的生理学、病理学选取穴位脑源性疾病，如脑血管疾病、脑炎后遗症、大脑发育不全、巴金森氏病等，其病变多表现在肢体，现代医学则认为病变在脑，故这些病都可结合头部穴位进行治疗，如头针、四神聪、百会、风府、风池。 内脏病中像溃疡病，其病变部位在胃和十二指肠，现代医学认为其与精神因素导致大脑皮层的功能失调有关。据此，在治疗时，可加手足厥阴经穴和头部腧穴，如内关、太冲、四神聪。 尺泽<<取穴法>>以手平举之，按取肘中屈臂横纹中，两筋骨罅陷中，稍偏向桡侧，搯住穴位，令病人屈伸其肘，必在前臂与上臂之关节部，二头肌之外有桡骨动静脉，头静脉;分布中臂皮下神经，正中神经。 列缺<<取穴法>>手侧置，先找手阳明经阳溪穴(在脕内横纹外端上侧，两筋间凹陷中)，从阳溪穴往上量取一寸，在内挠骨肌多长屈拇指肌之外侧有挠骨动脉，头静脉;分布挠骨神经，外臂皮下神经。 鱼际<<取穴法>>手大指本节后，内侧陷中散脉中白肉际，鱼际穴也。 合谷<<取穴法>>以手平伸，令拇食二指伸张，视其歧骨前出现微，凹处是穴，搯住穴位略向食指侧按之，必觉酸胀难忍。 手三里<<取穴法>>曲肘侧置，在曲池穴下二寸，按之肉起，锐肉之端，按之酸胀。 曲池<<取穴>>在肘外辅骨，屈肘两骨之中，以手拱胸取肘窝横纹尖上是穴，贴近骨边取之。