一、什么是灸法？ 灸法是在中医理论指导下，使用艾绒或其他药物放置体表的腧穴或疼痛处烧灼、温熨的一种治疗方法。借灸火的温和热力及药物作用，通过经络的传导，以温通经脉、调和气血、协调阴阳、扶正祛邪，达到治疗疾病、防病保健、养生美容之功效。由于其安全性高、无毒副作用、养生保健，因此流传甚广。 灸法的作用原理一方面是用热力达到温通经络，行气活血，驱寒除湿等效果，另一方面是借助艾叶本身的药力，因为艾叶是中药中少有的能通十二条经络的药物，所以古人经过多年的摸索，最终将艾叶定为施灸的主要原料。现代研究还发现艾灸燃烧时产生的热量，是一种十分有效并适应于机体治疗的物理因子红外线，且近红外线占主要成分，近红外线对人体的穿透深度较远红外线深，最多可达10mm，并被机体吸收。艾灸时的红外辐射可为机体细胞的代谢活动，免疫功能提供所必需的能量，也能给缺乏能量的病态细胞提供活化能。而艾灸施于穴位，其近红外辐射较高的穿透能力，可通过经络系统，更好地将能量送至病灶而起作用。从中医的角度来看，灸法治病的原理主要体现在以下几个方面： 1、疏风解表，温散寒邪《素问·异法方宜论》：“藏寒生满病，其治宜灸焫”，《素问·骨空论》：“久寒热之法，先灸大椎。”可见灸法适用于风寒表证，或寒邪为患，或偏于阳虚者。 2、温通经络，活血逐痹《灵枢·禁服》：“陷下者，脉血结于中，中有著血，血寒，故宜灸之。”即脉陷不起是原因，是由寒气入于血，血因寒而凝滞，血瘀脉中，故灸法可用于风寒湿邪所致痹证。 3、回阳固脱，升阳举陷阳气衰则阴气盛，阴气盛则为寒、为厥。可用灸法来温补虚脱之阳气。如阳虚暴脱，灸之有回阳固脱的作用。《伤寒论》：“下利，手足厥冷者，灸之。”灸法可用于阳气虚脱的大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝证，及阳气不固的遗尿、脱肛、阴挺等证。 4、消瘀散结，拔毒泄热《灵枢·刺节真邪》：“脉中之血，凝而留止，弗之火调，弗能取之。”灸法能温调气机，使营卫和畅，可用于乳痈初起、瘰疬、寒性疖肿未化脓者。 5、防病保健，延年益寿《备急千金药方》：“凡宦游吴蜀，体上常须三两处灸之，勿令疮暂瘥，则瘴疠温疟毒气不能着人也。”灸疗防病保健，可以激发人体正气，增强抗病能力，延年益寿。如俗语说：“若要安，三里常不干。” 二、什么是透灸法？ 透灸法是河南中医药大学针灸学科带头人高希言教授在临床总结出的一种施灸技术。透灸法痛苦小，而且灸后不留瘢痕，治疗一些慢性疾病疗效显著。曾名之为“重灸法”（高希言.重灸法的临床运用[C].全国针灸文献与临床学术会议论文集，2005：10），根据近年的探索与研究，重灸只是一个量的观念，而透灸既灸量充足又具有透达肌肤，疏经通络，调节气血的作用，故提出“透灸”这一名词。 透灸的关键是艾灸过程中出现温热感向组织深部的透达，可以见到当艾灸达到一定量时出现感传，感传有线状分布，也有带状分布；或从施灸的腧穴循经向远端传导；或是向组织深部的透达，伴随温热感的传导，患者有肌肉的瞤动感，或有气血的流动感；患者也可以感到有蚁行感、脏腑组织的运动，如肠鸣等，灸后可以见到皮肤潮红汗出，有的出现花斑，也有少数患者出现水泡或红色瘢痕，甚至全身汗出，此即透灸治疗疾病的最佳灸量。经测定，温度为43～45℃，持续时间在50min左右。施灸的剂量主要由艾条质量和施灸时间来决定，不同的人由于年龄、性别、体质、病种等因素的差异，出现透灸效果的量也不相同。因此，透灸量应因人而异。 三、透灸法的理论依据是什么？ 古人提出艾灸起效的标准是机体的反应，这个反应就是灸疮，所以古人将灸疮作为判断灸量和治疗效果的一个主要指标。晋隋时期陈延之《小品方》记载：“灸得脓坏，风寒乃出，不坏则病不除也。”南宋王执中在《针灸资生经》中提出：“凡灼艾得疮，所患即瘥，不得疮发，其疾不愈。”认为只有灸后出现灸疮，才能达到良好的治疗效果。明代杨继洲《针灸大成》记载“观东垣灸三里七壮不发，而复灸以五壮即发。秋夫灸中脘九壮不发，而渍以露水，熨以热履，熯以赤葱，即万无不发之理。”可见灸疮的透发与灸量和机体的状况有直接的关系，发灸疮说明灸量已足，而且机体对灸产生了反应，其病就能痊愈。 基于以上认识，古人用灸，其量偏多，如唐代孙思邈《备急千金要方》记载：“治肾风虚寒，灸肾腧百壮”、“水肿胀，灸曲骨百壮。”《千金翼方》：“鼓胀，灸中封二百壮。”宋代《太平圣惠方》记载：“凡痈疽发背，经一两日不退，须当上灸之一二百壮。”南宋·窦材《扁鹊心书》提出：“世俗用灸，不过三五十壮，殊不知去小疾则愈，驻命根则难”，他用灸动辄一二百壮，多至三五百壮。如“中风半身不遂，……灸关元五百壮”、“腰足不仁……急灸关元五百壮”。 透灸通过局部的温热刺激，可使皮肤局部温度升高，促进局部的血液循环和淋巴循环及各种病理产物的吸收，有效改善局部症状，当刺激特定的反应点时，通过经络沟通上下内外，联络机体官窍的作用，产生整体的调节作用，治疗全身疾病。 透灸法秉承了古人灸量充足的理念，然透灸法无需发灸疮亦能起到应有的治疗效果，透灸治疗舒适无痛苦，灸后不留瘢痕，既不影响美观，又能有效治病，是艾灸法的创新与发展，更易被现代患者所接受。 四、透灸法如何操作？ 1、艾条灸：将艾条一端点燃，在选定的穴位周围寻找嗜热点，揣穴过程中当患者有渗透、舒适、传导的感觉时，将艾条点燃端固定该点，距离皮肤2～3厘米施灸，直至出现灼烫的感觉，以皮肤潮红为度，再灸下一个穴位。同时可将另一手食指、中指放于施灸部位两侧，以便随时感知温度，避免烫伤。每次灸1～3穴，时间约50min。此法可用于头部、躯干、四肢。 2、艾炷灸：首先用手在所选腧穴的周围按压，寻找酸困、疼痛的敏感点，或用点燃的艾条寻找嗜热点，然后在嗜热点涂少量凡士林，将小艾炷放于穴位上，顶端点燃。艾火未烧及皮肤但患者有灼痛感时，即用镊子夹去，更换艾炷再灸，不计壮数，直至出现灼痛，灸处皮肤出现潮红为止。 3、艾箱灸：将艾条平均掰成6段，每小段艾条两端点燃后，分上下两排各放3段，均匀摆放于灸箱内，灸箱平稳放置于施灸部位，将可活动的半个灸箱盖打开留1～1.5cm缝隙，使外界空气进入灸箱内助艾条燃烧，不可打开灸箱盖过大，否则外界氧气进入灸箱过多，艾条燃烧过旺，温度升高过快，患者会产生灼痛感。将艾箱放置好以后，用5块75cm×75cm的滤布覆盖灸箱顶部及箱体四周。先用一块滤布盖在顶部，其余4块滤布将箱体四周包严，防止烟雾溢出。以灸箱顶部冒出柔软白色细烟雾为度。此法用于腹、背等躯干处，或肩、肘、腰、膝等大关节部位，施灸时间约50min。（现已研制出灸博士系列透灸箱，具有灸量大，起效快，易操作，无艾烟等优点，已投入临床应用多年， 深受广大灸友、针灸从业者好评。可“阅读原文”了解、购买。） 五、透灸法有哪些观察指标？ 1、知热温度：即艾灸时机体感知到温热时的温度； 2、知热时间：即开始艾灸到感受到温度所持续的时间； 3、知降温度：即机体感到艾灸箱内温度下降时的温度； 4、降温时间：即从知降温度到患者感觉不热所持续的时间； 5、皮温差：艾灸前后，皮肤表面温度的差值； 6、透灸时程：即从知热温度到知降温度的持续时间。 六、如何判断透灸过程中的得气情况？ 透灸的得气是通过灸感和灸后反应来体现。透灸得气比针刺慢，也就是说施灸时患者施灸部位产生温热舒适的灸感需要一定的时间，一般在10分钟以上。判断透灸过程中的得气情况，首先看艾灸产生的反应（如胃肠蠕动、肠鸣音、饥饿感等）和施灸部位皮肤颜色的变化、汗出情况等变化，在起针时检查针刺的深度是否自动变浅，变浅说明在针灸过程中得气。其次，不同的病人，其灸感多不相同，可见温热舒适感、风吹样、蚁行感等或可见皮肤斑块。通过患者不同的灸感可以判断疾病的轻重、性质、和施灸的剂量。如久患风寒、经年不愈的患者，其灸感不强，或难以出现灸感时，应加大灸量；相反，病程较短的患者，容易出现灸感，或灸感较强，施灸时应减少灸量，透灸时患者若感到有烧灼、疼痛感，表明施灸部位不需要多灸，应重新选择穴位。 七、透灸时灸量应如何控制？ 笔者通过临床观察，发现在灸时患部感到温热舒适，热感向深部渗透，或向远端传导，艾灸后皮肤出现均匀的潮红、汗出，即是一次治疗的充足灸量，一般需要50分钟以上，这样既起到了艾灸的治疗效果，又不会引起灸疮，易于被患者接受。如果灸后皮肤潮红不均匀，潮红中间夹杂大小不一的浅白色斑点，有的甚至白色多红色少，这是由于局部经脉不通、气血运行不畅所致，提示要继续进行艾灸治疗，直到患者灸处温热感增强，灸后皮肤白色斑点消失，出现均匀的潮红汗出为1个疗程的充足剂量。大量临床证明，每穴灸治时间从10分钟至数十分钟，乃至1小时；灸治壮数从数壮至数十壮，其效果不同。因此在临床应用时，灸量充足、火力均匀是透灸治疗取效的关键。 八、什么材料最适合用做透灸法？ 通过长期实践，人们发现艾是一种最适合用于灸治的材料，如用艾叶制成的艾条，艾炷等。艾，是一种中药，为菊科多年生灌木状草本植物，我国各地均有生长，以湖北蕲州者佳，特称蕲艾。艾在春天抽茎生长，表面呈深绿色，背面布有灰白色绒毛，7-10月开花，有芳香型气味。在农历的4-5月间，当叶盛花未开时采收。采时将艾叶摘下或连枝割下，晒干或阴干后备用。艾叶中纤维质较多，水分较少，同时还有许多可燃的有机物，是理想的施灸原料。 艾叶的性能：性温，味苦无毒，内服用于治疗宫寒不孕、行经腹痛、崩漏带下；外用，有通经活络、祛除阴寒、回阳救逆的作用。《本草纲目》载：“艾叶能灸百病。”现代研究认为，艾灸对于调动人体一切内在积极因素，增进机体防卫抗病能力，具有十分重要的意义。 艾叶的质量对施灸的效果有一定影响。质量好，无杂质，干燥，存放久的效力大，疗效好。因为新产艾绒内含挥发油较多，灸时火力过强，故以陈久的艾绒为上品。《本草纲目》记载：“用艾叶，灸火则易伤人肌肤。”《孟子》说：“七年之病，求三年之艾。” 九、哪些疾病最适合用透灸法？ 透灸法的适应症很广泛，总的原则是：阴、里、虚、寒证多灸；阳、表、实、热证少灸。透灸法主要用于治疗下列病症： 1、寒凝血滞，经络痹阻引起的风寒湿痹、痛经、经闭、寒疝、腹痛、肩腰腿痛等； 2、外感风寒表证，如感冒、哮喘、咳嗽等； 3、中焦虚寒所致的呕吐、泄泻等； 4、阴阳失交所致的失眠、耳鸣等； 5、脾肾阳虚所致的久泄、久痢、遗尿、遗精、阳痿、早泄等； 6、阳气虚脱而出现的大汗淋漓、四肢厥冷、脉微欲绝的虚脱证； 7、中气不足，气虚下陷之内脏脱垂、阴挺、脱肛、崩漏日久不愈； 8、外科疾患，如疮疡初起，疖肿未化脓者，瘰疬及疮疡溃久不愈。