甲状腺结节4b类属于严重的，甲状腺的超声诊断结果按照恶性程度区分为六个等级，等级越大恶性程度越高。3级以下的甲状腺结节，恶性程度比较低，甲状腺结节4b属于甲状腺结节四级，四级进一步划分为a、b、c三个等级，4b有10%-50%恶变的可能性，属于比较严重情况，应该引起重视。对于甲状腺结节4b确诊的患者需要手术，建议先进一步穿刺，明确病理结果选具体的手术方式。建议尽早手术，不要耽误病情。