土茯苓和茯苓的区别是二者的种类不同，茯苓是菌类，而土茯苓则属于植物。并且二者的功效不同，茯苓的常见功效是利水渗湿、宁心健脾、消肿等，而土茯苓则可以缓解肌肉关节疼痛、强筋健骨等。并且二者的使用禁忌不同，肾虚的患者需要避免吃茯苓，并且需要避免与醋一起吃。而土茯苓的禁忌是需要在医生的指导下合理使用，避免用量过度导致肝肾亏损的症状出现。