小腹疼痛、肛门坠胀、有便意感可能是患有以下疾病。第一种，急性肠炎，是因为肠道细菌感染，尤其是痢疾杆菌，这种细菌会引起急性肠粘膜损害，对肠道有较明显的刺激，特别是结肠和直肠，所以会出现肛门坠胀、有便意的感觉。第二种，前列腺炎，因为前列腺的发炎导致前列腺充血，增生，前列腺位于直肠后面，前列腺肿大会刺激直肠，会有肛门隆起，有排便的感觉，病情前列腺炎患者本身就有腹痛感。第三种，泌尿系统感染，主要是膀胱和尿道感染，刺激了膀胱和输尿管引发炎症，从而有小腹痛，肛门下沉和排便感。