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赤石脂丸治疗主诉胸背痛的顽固牲胃痛

一般日常诊疗中,使用赤石脂丸的机会很少,前辈们关于使用该方的经验,也几乎没有什么描述,在这里试举一个应用该方的罕见病例。

患者为四十一岁妇人,一九三七年三月十九日初诊。患者自七年前开始,一年到头每天后背放进一个怀炉,到了冬天腹部再加一个,经常于腹背两面温暖着。天气稍一凉,从心窝部延及胸、背疼痛难忍,放进怀炉后才容易挺过去。像这样的身体,想必天气热时会好些,但并非如此,夏天反而全身乏力,什么工作也做不了。睡觉时,流着汗,还得盖着被子,几乎无法入睡。饮食一般,大便一天一次,安静时小便容易排出,稍微一活动则排出困难。有时下肢浮肿,头重。

如上所述症状,谁都会认为是附子证。我也首先投予桂枝加附子汤,后来是附子粳米汤、附子理中汤等,效果均不明显,又改投安中散。患者七月下旬带药去了四方温泉。但在逗留的四五天里,胸背剧烈疼痛难忍,所以急忙回家,前来就诊。

这些症状与《金匮要略》“胸痹心痛短气病”篇中的赤石脂丸条文非常相似。该条文曰:

“心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。

乌头赤石脂丸方

蜀椒一两(一法二分)乌头一分炮附子半两炮(一法一分)

干姜一两(一法一分)赤石脂一两(一法二分)。

赤石脂丸治疗主诉胸背痛的顽固牲胃痛
(图片来源网络,侵删)

上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服。不知,稍加服。”

我决心试用该方,让患者在接待室里等着,把这些药物用药研碾成粉末,用蜜掺练,做成了如梧桐子大小的药丸。

先服了一丸,大约过了二十分钟,仅在胸背疼痛的部位出现局限性灼热感,犹如胸部和后背着火的感觉,先前如此剧烈的疼痛好像从来没有存在过似地消失了。

其后,稍微出现疼痛时,只服该药丸一粒即可以止住胸背疼痛。这样共服了赤石脂丸五十粒,数年的痼疾治愈了。

从那以后,又过了二十余年,该患者仍然很健康。

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