实性甲状腺结节严重程度，取决于具体的病情。如果患者通过彩超检查，发现甲状腺结节的边界清晰，结节的形态规则，没有血供、钙化灶的症状时，可以考虑为良性。对于这种情况并不严重，可以继续观察，定期的复查。一旦出现异常的症状时，及时去医院就诊。如果通过甲状腺彩超，发现结节边界不清楚、结节不光整、不规则、有钙化、丰富血流的情况时，考虑为恶性结节。这种情况比较严重，需要及时的进行手术治疗。