作者：刘冰（中国人民解放军总医院消化内科医师）

前两天，有位父亲的9岁儿子肚子疼，儿科挂不上号，就来找我这个消化内科医生看。

孩子过来了，说肚子疼了好几天，我简单问了问，摸了摸肚子，疼得不厉害，肚子摸上去也还好，觉得问题不大，想着孩子应该就是没吃合适，急性胃肠炎，就简单开了一点儿小儿常用的助消化药物，同时嘱咐最近注意饮食，大人带着儿子就回去了。

过了3天，这位父亲带着孩子又来了，说吃了药没有任何作用，该疼还是疼，同时肚子胀，大便有些发黑。听到黑便这个症状，我马上小心了，因为黑便一般是上消化道出血的征象，于是我给开了化验单，让他带孩子做个便常规。果然，隐血+，这说明问题可能不是那么简单。

于是我让孩子躺倒在诊疗床上，把衣服脱了，全身都体检了一下，确实也没有其他有价值的发现，同时孩子的症状依旧不是很明显，只是肚脐周围胀痛，阑尾、上腹部都未发现什么问题。然后我就只能给孩子开了一些抗生素和保护粘膜的药物，嘱咐继续观察。

第二天，这位父亲又带着孩子来了，说孩子身上起了一些小红斑，听到这个体征，我想起了一个疾病，就是我们今天文章的主角——腹型紫癜。

腹型紫癜到底是怎么回事儿呢？

过敏性紫癜是一种全身疾病，主要是由于一些过敏因素引起，过敏因素导致毛细血管扩张或者毛细血管炎，是一种常见的血管变态反应性疾病。

通俗的说，就是身体的免疫系统失调，分不清好赖人，把血管当成外来物质攻击了，导致血管壁破损，同时分泌一些物质，使血管扩张，通透性增加，血液外渗，出现紫癜。

过敏性紫癜大部分患者主要表现为皮肤的大片红色瘀斑，尤其是双下肢和臀部多见，但是有那么一小部分患者，尤其是儿童，肠道毛细血管也扩张或者发炎，甚至渗出坏死，有时候皮肤见不到红斑，而是以腹部症状起病，就像前文中的小患者一样。这种情况不注意的话往往难以鉴别。这种除了皮肤出现紫癜外，还会伴随出现一系列的消化道症状（比如腹痛、恶心、呕吐等）的紫癜，就是腹型过敏性紫癜。

很多患儿起病时，不像这位小患者这样比较轻微，而是腹痛明显，呈比较剧烈的绞痛，按压肚子可能没有什么明显的压痛部位，同时伴有黑便症状，严重时可能出现肠套叠、肠坏死、消化道大出血，麻痹性肠梗阻，可能危及生命。所以孩子如果出现皮肤红斑，尤其是双下肢和臀部，同时伴有腹痛，黑便，要马上去医院就诊，不要耽搁。

虽然任何年龄段的人都可能出现过敏性紫癜，但儿童和青少年更常见一些，春秋季多发。

治疗方面，一般是抗过敏治疗，建议到医院去，因为很多时候需要激素抗过敏，自己在家计量无法把握。如果病情严重，还需要对症或者手术治疗，所以各位家长注意不要耽搁。