排尿时出现小腹疼痛，首先考虑是患有膀胱炎、输尿管炎、尿道炎、尿道结石、肾结石等泌尿系统的疾病。男性患者可能是患有前列腺炎、前列腺增生；女性患者可能是患有盆腔炎、尿路感染等疾病导致，患者不仅会在排尿时出现小腹痛，可能还会伴随尿频、尿急、尿道灼热等表现症状。此外，患者上火、饮水量较少可导致尿液浓缩，排尿时也可能会出现小腹疼痛，还会伴随尿量减少，尿液发黄等症状。