大三阳和小三阳的区别主要是传染性和性质的不同。乙肝大三阳指的是乙肝表面抗原、E抗原和核心抗原都为阳性，乙肝大三阳的病毒复制性较强，所以传染性就比较强。而乙肝小三阳指的是乙肝表面抗原、乙肝E抗体和乙肝核心抗体为阳性，这种情况的传染性不是很强。一般情况下大三阳患者的肝功能损害程度会比较高，而小三阳患者的肝功能是比较正常的，这也是大三阳和小三阳的区别。平时应饮食清淡，避免熬夜，防止对肝脏造成损害。