加味抑肝散治疗慢性肝炎

宋某，女性，56岁，干部。自1956年起患慢性肝炎，肝区胀痛，肝功能不正常，肝大4-8厘米，十七年来屡治未效，于1972年8月来诊。

切其脉左关浮弦，视其舌苔白润，舌边不红绛，是肝阳虚衰之候，以致寒湿凝滞于肝脏，不能自行化解。而前者又多服苦寒解毒之药，不仅泛而无当，不中病情，反而寒凉助长寒湿，故使肝大久久不愈。又肝为血脏，有摘:血久积，以致肝大者甚多，投以活血化瘀，则逐渐缓解而消，但此证脉不涩，舌边不紫绛，胁无刺痛感，瘀血证不具，投祛瘀药亦无的放矢。既属肝阳虚，治宜用逍遥散加味，但嫌方中芍药微寒性阴，有碍阳虚，不如抑肝散以川芎易白芍，有化解肝郁之作用，因投予加味抑肝散作汤用。

处方：当归身9克，川芎片6克，双钩藤9克，北柴胡9克，白术片9克，云茯苓9克，清半夏9克，广橘红6克，炙甘草4.5克水煎服。

患者服药27剂后，症状好转，肝肿大见缩小，又,按原方续服20剂，肝功能恢复正常，肝脏已不肿大。

此方以后投予肝炎久不愈，功能不正常，胁痛脘闷，肝稍肿大，证属阳虚者，加人瓦楞子12克，橘叶9克，效果尤迅捷。

此方原出王肯堂《证治准绳》，后人加入半夏、橘红尤有显效。日人大冢敬节有方解云：“此方乃四逆散变方之抑肝散加陈皮、半夏……方中钩藤，乃镇痉药，能平肝木，治手足拘挛；当归能润肝血；川芎能疏通肝血，与柴胡、甘草、钩藤配伍，能缓解肝气亢进；茯苓、白术，能消导胃中水饮；陈皮、半夏，能去痰饮。

根据以上目标，应用于神经衰弱症、癔病、发于妇人更年期障碍之神经症、中风、夜啼、疲劳症、四肢痿弱症、妊娠性剧吐、小儿痫症等”。

瓦楞子，味咸性寒，朱丹溪谓化痰积，消血块。橘叶苦平气香，能宣胸膈逆气，消肿散毒。二药均入肝胃，合之其力尤峻。